[杭州股票配资平台]治痤疮 成肇仁摘录验案

作者:  来源:在线配资  时间:2020-12-26 08:39  人已阅读

    痤疮是一种顽固性皮肤病,西医认为是皮脂腺不通畅而发生的慢性炎症性皮肤病变,好发于颜面部,严重者前胸后背甚至腿部亦可发生,发病年龄多为青春期前后,此虽为小恙,却久治难愈。有患者不明护理,滥用药物而至影响美观。临床以实证见多,亦有虚证,笔者在跟随成肇仁老师临证学习过程中对其深有体会,现摘录验案三则如下。

    表闭里热证

    韩某,女,22岁。2011年10月6日初诊。患者主诉发颜面痤疮一月,痤疮小如沙粒,色红,瘙痒,伴便秘,牙龈肿痛,汗出少,头晕乏力。舌苔黄腻,舌质红,脉弦数。处方:荆芥10克,防风10克,麻黄10克,石膏(杭州股票配资平台)30克,黄芩10克,连翘15克,大黄10克,黄连6克,白芷10克,生白术12克,僵蚕10克,白鲜皮10克,蝉衣6克,皂刺6克,野菊花10克,蒲公英10克,生甘草6克,杏仁10克,当归12克。7剂,水煎服。二诊时,痤疮消退大半,且余证亦有好转,守方加减续服,14剂后痤疮基本消退。

    按:本证属表闭里热,邪热壅滞肌表,上攻头面,营卫不和,气血不畅,邪热内结肺胃,治当表里同治,故用防风通圣散加减,疏风开闭,使邪热从头面肌肤而解,又清泄肺胃通利大便,使里热从下分消。方中用麻黄、防风、荆芥、蝉衣发汗散邪,黄芩、石膏、连翘、黄连清泄肺胃,再用大黄泻热通腑,使邪热从下而出,又壮火食气,气伤及血,故用当归、白术益气和血,以防苦寒伤胃,余用僵蚕、白鲜皮、皂刺、野菊花、蒲公英以清热解毒散结,诸药配伍,使汗不伤表,清不伤里,祛邪而不伤正。

    肺胃湿热郁滞证

    颜某,22岁,女。2011年9月11日初诊。患者自诉颜面痤疮2月,尤以天热为甚,形如粟米,色红,内有黄白脓点,伴咽痒口干,口吐黄色稠痰,便干。舌红苔薄黄,脉滑数。处方:桑白皮15克,黄芩10克,枇杷叶10克,广木香10克,蒲公英10克,生石膏(杭州股票配资平台)30克,知母10克,连翘10克,野菊花10克,浙贝10克,瓜蒌壳15克,白芷10克,桔梗10克,皂刺10克,赤芍10克,炒栀子10克,生甘草6克。10剂,水煎服。二诊痤疮稍减,守方加酒军、白芥子、茯苓,更服7剂后痤疮减大半,后稍事调理而愈。

    按:此例为肺胃湿热阻滞型。肺主气属卫,外合皮毛,胃属阳土主燥,外合肌肉,若肺失治节,胃失润降,则津液代谢失常,蕴湿热化生毒瘀滞于肌表 ,故痤疮发于颜面部。治宜清泄肺胃,化痰散结解毒,方用清肺枇杷饮合白虎汤,五味消毒饮加减,桑白皮、黄芩、枇杷叶清泄肺热,石膏、知母主清泻胃热不伤阴,连翘、浙贝、瓜蒌壳、皂刺清热化痰散结,野菊花、桔梗、蒲公英、白芷清热解毒排脓。湿热阻滞气机,故用广木香、桔梗等调理气机升降,使津液输布有常。

    虚实夹杂,冲任不调证

    葛某,女,24岁。2011年8月24日初诊。颜面痤疮1月,痤疮周围有暗红晕,面色无华,伴月经先期,经量多,经前乳房胀痛,心烦失眠,舌质红苔薄白,脉沉弦。处方:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,生地12克,当归10克,川芎10克,白芍10克,香附10克,白芷10克,薏苡仁30克,连翘10克,茯苓12克,土贝母10克,夏枯草30克,天花粉15克,生甘草6克。7剂,水煎服。二诊时诸症皆减,守上方加野菊花、益母草、炒蒲黄,更服7剂后痤疮明显消退,后以调补冲任之品巩固。

    按:此证属虚实夹杂,正所谓有诸内形于诸外,痤疮虽表现于外,但与脏腑密切相关,其中以肝的影响最大。冲任二经与厥阴肝联系密切。肝主疏泄喜条达,月事尤宜任通冲盛及气血调和,情志和畅。现代女性由于生活节奏紧张,工作学习繁忙,每多忧思忿怒,郁结伤肝。肝的疏泄失畅,以至肝气郁结,故见经前乳房胀痛。气郁而化火,火热入络,日久化毒郁表成痤疮。又月事之时,气血外走,此时血弱气尽腠理开,邪气因入,暑天又多夹湿,湿热之邪蕴结肌腠,日久易化毒致痤疮,此不失为又一因。热扰冲任见月经先期,月经量多。又内火上扰心神,则心烦失眠。方用小柴胡汤合四物汤加减。小柴胡汤疏肝调气,四物汤养血和营,气顺血和,任通冲盛则本固,再用白芷,薏苡仁清热排脓,连翘、土贝母、夏枯草、天花粉清热解毒散结而收效。